医保基金管理办法（医保基金管理办法 四川）

本篇文章给大家谈谈医保基金管理办法，以及医保基金管理办法 四川对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、成都医保缴费比例
• 2、医疗统筹基金的相关规定
• 3、医保基金管理条例
• 4、医保基金使用监督管理条例内容

成都医保缴费比例

1、成都市个人医保缴费标准如下：基本医疗保险缴费费率：个人缴费比例为2%，由个人自行缴纳；补充医疗保险缴费费率：个人缴费比例为0.5%，由个人自行缴纳。

2、根据成都市医保基金管理办法规定，职工和机关事业单位人员的医保缴费比例为8%（单位承担6%，个人承担2%）；城镇居民和失业人员的医保缴费比例为4%（单位承担3%，个人承担1%）；新型农村合作医疗的缴费比例为6%（中央财政补助4%，地方财政负担1%，参保农民负担1%）。

3、二）医疗保险：城镇职工单位缴纳比例为5%，个人缴纳比例为2%。原综保本市户籍劳动者单位缴纳比例为5%，个人缴纳比例为2%。非成都农村户籍人员单位缴纳比例为5%，个人无需缴纳。（三）生育保险：由单位缴纳，比例为0.6%，个人无需缴纳。（四）失业保险：单位缴费比例为2%，个人缴费比例为1%。

4、医疗保险。基本医疗保险的缴费比例通常为4%，缴费标准为230.88元/月，不包含大病医疗互助补充保险，但可享受重特大疾病医疗保险待遇。成都灵活就业办理流程大致如下：准备资料。

5、大病医疗互助补充保险的缴费标准为每人每年407元。已参保的学生儿童（含大学生）的大病医疗互助补充保险费将从其基本医疗保险费中扣除10元/年·人，再按10%的比例划入大病医疗互助补充保险。2024年度成都市城乡居民医疗保险和大病医疗互助补充保险的个人缴费集中筹资截止时间为2023年12月25日24：00。

6、大病医疗互助补充保险的筹资标准为每人每年407元。对于已参保的学生儿童（含大学生），其大病医疗互助补充保险费将从其基本医疗保险费中按10%的比例划入。集中筹资期安排 2024年成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险的个人缴费集中筹资截止时间为2023年12月25日24：00。

医疗统筹基金的相关规定

1、参保范围：医保统筹支付适用于参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等各类医保制度的参保人员。医疗费用范围：医保统筹支付的费用范围包括基本医疗保险目录内的诊疗项目、药品、医疗材料等，根据不同医保制度的具体规定，还可能包括一些特殊的医疗服务。

2、医保卡统筹支付标准如下：在职职工门诊统筹基金支付比例及最高支付限额：（1）起付线：200元；（2）支付比例：医院级别在职人员为50%，退休人员为60%；（3）最高支付限额：800元。

3、深圳医疗统筹基金设定了年度最高支付限额，该限额通常是当地职工年平均工资的4倍左右。参保人员一年内的医疗费用若超出此限额，超出部分需自行承担。此举旨在合理控制医疗费用，保障医疗保险基金的长期稳定。

4、统筹医疗保险报销范围：门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

5、医保统筹支付是报销。如果参保人员所支付的相关医疗费用在诊疗项目、医疗服务设施标准等范围之内的，可申请报销，即由医保统筹基金来为参保人员结算支付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

6、职工个人医疗保险账户的本金和利息归职工个人所有，可以结转使用和继承。因此，当参加基本医疗保险的职工死亡后，其个人医疗账户仍有余额的，可作为遗产，由其亲属按《继承法》规定实施继承。同时，个人医疗账户台账和《职工医疗社会保险手册》由医疗社会保险机构收回注销。

医保基金管理条例

医保基金管理条例是保障医保制度健康运行的重要法规，通过规范医保基金的管理和使用，确保基金的安全、有效和可持续运行。医保基金的管理原则 医保基金的管理应遵循公平、公正、公开的原则，确保基金的使用符合法律法规和政策规定。同时，要注重基金的效益和安全性，防止基金的滥用和浪费。

第一章　总则第一条　为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。第二条　本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

条例明确了医疗保障基金的使用范围、管理职责和使用标准。规定医疗保障基金应专款专用，只能用于保障参保人员的医疗费用支出。同时，条例要求建立健全的基金监管机制，包括设立监督机构，对医疗保障基金的使用进行日常监管和专项检查。对于违反规定的行为，将依法追究相关责任人的法律责任。

明确使用范围：条例详细界定了医疗保障基金的使用范围，包括医疗服务的支付、药品费用的补助以及特定情况下的救助等。 管理职责分明：规定了各级医疗保障部门的职责，明确了从国家到地方的管理体系和责任划分。

《医疗保障基金使用监督管理条例》的适用范围为：医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金；职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助参照本《条例》。该条例对以下内容作了明确规定：（1）明确了基金使用各相关主体的职责。（2）明确了健全监督体制、强化监管措施。

医保基金使用监督管理条例内容

1、一是将立法目的明确为“加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益”。二是确立以人民健康为中心，遵循合法、安全、公开、便民的医疗保障基金使用原则。三是建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务。

2、条例明确了医疗保障基金的使用范围、管理职责和使用标准。规定医疗保障基金应专款专用，只能用于保障参保人员的医疗费用支出。同时，条例要求建立健全的基金监管机制，包括设立监督机构，对医疗保障基金的使用进行日常监管和专项检查。对于违反规定的行为，将依法追究相关责任人的法律责任。

3、明确使用范围：条例详细界定了医疗保障基金的使用范围，包括医疗服务的支付、药品费用的补助以及特定情况下的救助等。 管理职责分明：规定了各级医疗保障部门的职责，明确了从国家到地方的管理体系和责任划分。

4、第一章　总则第一条　为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。第二条　本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

5、我国医疗保障领域的首部行政法规是《医疗保障基金使用监督管理条例》。《条例》全文共 5 章 50 条，主要内容包括：一是落实以人民健康为中心的要求，强化医疗保障服务。二是明确医保行政部门、经办机构、定点医携悔药机构、参保人等基金使用相关主体职责，规范基金使用。

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